世界首例 為移植一顆心臟 醫(yī)生摘掉健康的肝臟

有一名患者30歲，在生產之后兩周突發(fā)冠狀動脈夾層使得心臟有不可逆向的損傷，在移植心臟之前在評估過程中醫(yī)醫(yī)生卻表明要將原本健康的肝臟移除。在經過受體抗體檢測的過程中，可以看到經過檢查后安娜對移植器官有排異的概率為100%。

因為供體沒能夠到位或因為一些原因沒有辦法接受移植的患者，通常會長期在機械循環(huán)支持下，等待恰當?shù)臅r機，但因安娜左室舒張功能不全，無法容納左心室輔助裝置，植入LVAD或人工心臟會使得孕婦高敏感狀態(tài)加劇。因為病情過于嚴重，脫敏治療也已經完全不適用。

這種情況讓安娜必須要移植心臟，但移植后幾乎又會因為嚴重的排異失敗。根據(jù)器官移植方面曾經的經驗，移植肝臟是會有免疫特惠這種現(xiàn)象存在，接受肝臟移植的患者中，會有比較低的排異率，肝臟就像一個海綿一樣，可以吸收抗體。

在聯(lián)合器官移植研究報告中顯示，心臟移植之前存在于限制供體的肝臟，可以讓早期免疫學獲益這方面增強，很可能和同種異體移植物中，同種異體免疫介導損傷減少這方面有一定的關系，所以在器七名患者上都嘗試了逆順序的心肝臟移植，以往是先心臟后肝臟，而這一次是先肝臟后心臟。

在標準誘導免疫抑制的方案配合時實施下，移植都獲得了成功，并沒有心臟同種異體移植物，有急性排斥反應出現(xiàn)，于是在安娜的同意之下，手術本身進展較為順利。團隊對于抗體逐日監(jiān)測，移植后65天的時間當中患者對供體器官擁有的抗體才能夠完全消失，這表明肝臟在免疫譜中有著主要的作用，但目前只是臨床觀察的現(xiàn)象，還沒有找到具體存在的原因。